Erfassung hämodynamischer Größen durch EKG-getriggerte Verfahren mit Hilfe einer Szintillations-Kamera^[*]

Voraussetzungen für eine aussagekräftige Herzbinnenraumszintigraphie sind ein geeignetes Radiodiagnostikum, eine gute Kamera sowie ein Computer mit leistungsfähiger Hard- und Software für die Datenerfassung und -auswertung. Aus den erhaltenen Szintigrammen können verläßliche hämodynamische Parameter nur dann abgeleitet werden, wenn der repräsentative Herzzyklus exakt erstellt ist. Beim arrhythmisch schlagenden Herzen sollten nur diejenigen Herzzyklen aufsummiert werden, die auf einen vorangegangenen Zyklus bestimmter Länge folgen. Außerdem müssen die Einzelbilder des repräsentativen Herzzyklus auf gleiche Aufnahmezeit normiert werden. Damit ist es möglich, als globale Parameter die Auswurffraktion und die maximalen systolischen Entleerungs- bzw. diastolischen Füllungsgeschwindigkeiten zu berechnen. Diese Berechnung ist gerade bei pathologischen Herzen mittels vollautomatischer Rechenprogramme nicht immer möglich. An unserer Klinik hat sich ein interaktives Rechenprogramm bewährt, das dem Auswerter Entscheidungskriterien an die Hand gibt, die eine exakte und reproduzierbare Auswertung sicher und schnell erlauben. Parametrische Funktionsbilder der Amplituden und Phasen sind dabei eine große Hilfe. Der apparative Aufwand bei der Kamerafunktionsszintigraphie des Herzens ist deutlich größer als bei Verwendung von Einzelsonden; er ist jedoch gerechtfertigt, da die zusätzliche visuelle Information die Aussagekraft erheblich verbessert.

Useful ECG-gated scintigrams of the heart can only be obtained when using a suitable tracer (^99mTc-HSA or labeled red cells). a good camera and a computer system with special hard and software. The haemodynamic parameters of left (and right) heart function as derived from scintigrams are only precise when the representative cycle was reconstructed correctly. In patients with arrhythmia, counts should be only summed up when the cardiac cycle follows a preceding heart beat of well defined length. The frames composing the representative cycle must be normalized to the same recording time. When these prerequisites are fulfilled, correct values for ejection fraction and maximal rates of systolic emptying and diastolic filling as global parameters of heart function can be derived. Evaluation of these parameters by means of a completely automated computer program is difficult in pathologically altered heart function. In our nuclear medicine department an interactive computer program has been developed which supplies the investigator with certain information facilitating the definition of the end-diastolic and end-systolic ROI. The program allows for an exact and reproducible evaluation within a short time. Functional images of both amplitudes and phases are very helpful. Functional scintigraphy of the heart is only possible when using certain instrumentation, which is much more expensive than when using a ‘cardiac probe’, but the additional visual information obtained does significantly improve diagnostic sensitivity.

• Literatur

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